Troubles du sommeil et rigidité artérielle : risques cardiovasculaires
L'association entre troubles du sommeil et risque cardiovasculaire est démontrée dans de nombreuses études ; facteur de risque mais aussi de prévention, chaque composante du sommeil va impacter le risque de survenu d’un évènement cardiovasculaire.
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Un Bon Score de Sommeil Peut Réduire les Risques Cardiaques
En 2023, dans une étude publiée dans l’European Heart Journal, cinq composantes du sommeil ont été évaluées : durée du sommeil, chronotype, fréquence des insomnies, somnolences diurnes et apnées du sommeil.
Un score global a été calculé pour chaque participant. Plus le score initial est élevé (sommeil optimal), plus le risque cardiovasculaire est faible.
60% des événements cardiovasculaires pourraient être évités avec un score optimal. L'amélioration du score de sommeil au cours du temps est associée à une diminution du risque cardiovasculaire, quelle que soit la composante améliorée.
Depuis quelques années ces études se concentrent sur le lien entre rigidité artérielle et troubles du sommeil ; en particulier les troubles du sommeil comme l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et l'augmentation de la rigidité artérielle.
Ce post explore ces connexions et leur impact potentiel sur la santé cardiovasculaire.
Qu'est-ce que la rigidité artérielle ?
La rigidité artérielle est un phénomène où les artères perdent leur élasticité et deviennent plus rigides. Cette condition empêche les vaisseaux sanguins de s'étirer normalement en réponse à la pression du sang, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle systolique. La rigidité artérielle est souvent mesurée par la vitesse d'onde de pouls (VOP), une méthode non invasive qui évalue la rapidité avec laquelle l'onde de pression sanguine se propage à travers le système vasculaire.
Une VOP élevée est un indicateur de rigidité artérielle accrue et un prédicteur de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les maladies coronariennes.
Troubles du sommeil et rigidité artérielle
Des études ont montré que les troubles du sommeil, notamment l'apnée obstructive du sommeil, sont fortement associés à une augmentation de la rigidité artérielle. L'AOS est un trouble caractérisé par des interruptions répétées de la respiration pendant le sommeil, entraînant des hypoxies intermittentes (baisses temporaires de la concentration d'oxygène dans le sang). Cette hypoxie récurrente active des mécanismes de stress oxydatif et une inflammation systémique, qui contribuent à l'altération de la structure des parois artérielles, augmentant ainsi leur rigidité.
Cette relation est bien expliquée dans une publication de 2021 : « Le rôle des troubles du sommeil dans les maladies cardiovasculaires : coupable ou complice ? »
En outre, la privation de sommeil, même en l'absence d'apnée du sommeil, peut perturber le système nerveux autonome et augmenter le tonus sympathique, ce qui peut également contribuer à la rigidité artérielle. Le manque de sommeil est également lié à une augmentation des niveaux de cortisol, l'hormone du stress, qui a un effet délétère sur les parois vasculaires.
Vitesse d'onde de pouls et maladies cardiovasculaires
La VOP est un outil précieux pour évaluer le risque cardiovasculaire, car elle reflète la rigidité artérielle. Une augmentation de la VOP est un révélateur de l’artériosclérose et du remodelage vasculaire en cours qui peut être un indicateur précoce de l'athérosclérose, une condition où les artères sont obstruées par des dépôts de graisses, de cholestérol et d'autres substances, conduisant à des complications graves telles que les crises cardiaques et les AVC.
Les personnes souffrant de troubles du sommeil, en particulier celles avec une apnée obstructive sévère, présentent souvent une VOP plus élevée que celles sans troubles du sommeil. Cette association met en lumière l'importance de la surveillance et du traitement des troubles du sommeil pour prévenir l'augmentation de la rigidité artérielle et, par conséquent, réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
Implications cliniques et recommandations
La reconnaissance du lien entre les troubles du sommeil, la rigidité artérielle, et les maladies cardiovasculaires souligne l'importance d'une approche holistique dans la prise en charge des patients à risque.
Le dépistage de l'apnée du sommeil chez les patients présentant une rigidité artérielle accrue ou d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pourrait permettre une intervention précoce.
Les thérapies visant à améliorer la qualité du sommeil, telles que la pression positive continue (PPC) pour l'apnée du sommeil, ont montré des résultats prometteurs pour réduire la rigidité artérielle et améliorer la santé cardiovasculaire globale.
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